我們似乎正面臨一場(chǎng)“慢性崩潰”，不分地域。地球分裂成兩個(gè)世界：一半人口，缺醫(yī)少藥，連最基礎(chǔ)的醫(yī)療服務(wù)都得不到；另一半人口，即使是曾經(jīng)被人羨慕的高福利國(guó)家，也在高成本、低效率的系統(tǒng)失衡中疲于應(yīng)付。

即便是自由市場(chǎng)的“旗手”，也逐步成為被市場(chǎng)反噬的患者。在美國(guó)，特朗普最近很惱火。一瓶中國(guó)研發(fā)的抗癌新藥，在中國(guó)的年治療費(fèi)用不到5萬(wàn)元人民幣，在美國(guó)卻要120萬(wàn)元人民幣，差價(jià)近25倍；一款常見(jiàn)的糖尿病藥，在英國(guó)法國(guó)的售價(jià)大約是300元人民幣，在美國(guó)卻要花1300元人民幣……

歐洲的免費(fèi)醫(yī)療排隊(duì)成災(zāi)。一個(gè)非急診預(yù)約，動(dòng)輒等數(shù)月，多則半年，等病患見(jiàn)到醫(yī)生，也許已經(jīng)差不多見(jiàn)到上帝的微笑了。

至于中國(guó)的醫(yī)療，在Tiktok上倒是頗讓老外羨慕。然而數(shù)據(jù)道出了另一面現(xiàn)實(shí)：僅廣東一個(gè)省的三甲醫(yī)院數(shù)量，已幾乎等于整個(gè)西北地區(qū)的總和；一位醫(yī)生每周平均要接診155名患者，是OECD國(guó)家平均接診量的4.4倍。普通人看病，終究要為橫亙?cè)诘乩怼⑿畔⒑唾Y源之間的鴻溝，一次次奔赴。

醫(yī)療，本該是讓人類生存得更有質(zhì)量的系統(tǒng)，如今卻成了被仰望的高墻，澆筑出這個(gè)時(shí)代最殘酷的真相——人人亞健康，個(gè)個(gè)撐極限。熬，成了跨越邊界、人種、性別、民族……大多數(shù)人處理健康問(wèn)題時(shí)最理性的選擇。

被普通人撐起的“健康極限”

年輕人不敢請(qǐng)假，中產(chǎn)不敢生病，老人不敢添麻煩……普通人正在用“三大精神內(nèi)耗”，撐出當(dāng)下千瘡百孔的醫(yī)療現(xiàn)實(shí)。

調(diào)查顯示，68%的年輕人有病不敢請(qǐng)假。別人扶搖直上，年輕牛馬們只能“扶著腰上”。

工作日難請(qǐng)假，周末難掛號(hào)，他們只好把希望寄托在泡枸杞、八段錦，試圖用最低成本掌控超負(fù)荷的身體。他們強(qiáng)撐著“脆皮”體質(zhì)，提前拐入慢性病車道：脂肪肝、高尿酸成了畢業(yè)三年的體檢標(biāo)配；腰突、脫發(fā)、肥胖、失眠全面年輕化……

同樣撐得力不從心的，還有中產(chǎn)。都說(shuō)中產(chǎn)背后四座山：房貸、孩子、父母、體檢單。在有車有房、有穩(wěn)定工作的“體面”背后，多少中產(chǎn)曾在腦海里反復(fù)推演生活的變數(shù)和后果？倘若房子真成了紙面財(cái)富，倘若工作不再有“鐵飯碗”一說(shuō)，那么一場(chǎng)病，可能就會(huì)壓垮全家的財(cái)務(wù)結(jié)構(gòu)。

紙面富貴，生活易碎。既怕小病拖成大病，又怕一查出點(diǎn)什么，影響工作、打亂家庭節(jié)奏。“這點(diǎn)小病，忍忍就好”，是中產(chǎn)焦慮之下的精神自保。老年人也很無(wú)奈，醫(yī)院成營(yíng)地，理解成壁壘。他們被慢性病反復(fù)侵襲，是醫(yī)院各大門診的排隊(duì)主力。可是一旦沒(méi)有子女陪同，看病就成了他們孤獨(dú)面對(duì)的“迷宮”——

檢查報(bào)告看不懂、藥盒說(shuō)明看不清、不會(huì)描述癥狀、記不住醫(yī)生說(shuō)什么……有調(diào)查顯示，超過(guò)九成老年人建議醫(yī)院應(yīng)設(shè)置顯眼的老年人專屬地標(biāo)，以摸清看病的線路。一次誤吃藥，一場(chǎng)延誤治療，隨時(shí)可能演變成全家人的精神內(nèi)耗。冷冰冰的數(shù)字背后，落在個(gè)人身上，都是100%的消耗。

其實(shí)很多健康問(wèn)題并非無(wú)法診斷，而是當(dāng)前的醫(yī)療資源體系尚不足以高效處理每一個(gè)診療需求。但硬撐的身體，跟硬撐的醫(yī)療系統(tǒng)，任何一方不堪重負(fù)，都將是“慢性崩潰”的開(kāi)端。30年前的日本，便曾真實(shí)走到崩潰的邊緣。

危中看“機(jī)”

上世紀(jì)90年代的日本，經(jīng)歷了一場(chǎng)被稱為“黑色醫(yī)療”的十年危機(jī)，一度引發(fā)日本社會(huì)對(duì)“醫(yī)療費(fèi)亡國(guó)”的恐慌。一切的起點(diǎn)，是對(duì)人口老齡化速度的嚴(yán)重誤判。日本政府在80年代認(rèn)為，醫(yī)療資源已相當(dāng)充足，甚至提出要削減10%的醫(yī)生數(shù)量。

萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，進(jìn)入90年代，老齡人口加速增長(zhǎng)，以慢病為主的老年患者數(shù)量急速攀升，醫(yī)療需求遠(yuǎn)超預(yù)期，14%的老齡患者長(zhǎng)期占據(jù)60%的病床資源，醫(yī)院幾乎成了養(yǎng)老院。

當(dāng)時(shí)日本經(jīng)濟(jì)增速已經(jīng)放緩，醫(yī)療費(fèi)用卻一直高速增長(zhǎng)。到了1995年，日本醫(yī)療支出突破27萬(wàn)億日元，僅三年增長(zhǎng)了近5萬(wàn)億。

如果再不對(duì)醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行有效節(jié)制，按照其老齡化速度計(jì)算，有社會(huì)學(xué)者提出，日本財(cái)政將在十五年內(nèi)破產(chǎn)。

日本政府不得不“削足適履”，采用強(qiáng)硬的控費(fèi)措施，這也令日本的醫(yī)療系統(tǒng)陷入惡性循環(huán)——病人淪為低成本醫(yī)療的犧牲品，醫(yī)藥造假、醫(yī)療事故頻發(fā)，醫(yī)生超負(fù)荷工作，醫(yī)患關(guān)系跌至冰點(diǎn)……

這場(chǎng)始于誤判的危機(jī)，最終釀成醫(yī)療系統(tǒng)長(zhǎng)達(dá)十年的慢性崩潰。今天的中國(guó)，面臨著相似的結(jié)構(gòu)性壓力。3億老齡人口，9億亞健康群體，1億慢病人群；人口老齡化加速、慢病年輕化提前到來(lái)，而醫(yī)療資源配置仍然高度集中。2022年，我國(guó)三級(jí)醫(yī)院數(shù)量占醫(yī)院總數(shù)的9.5%，卻承擔(dān)了全國(guó)58.4%的就診量。

當(dāng)大醫(yī)院像高速，社區(qū)醫(yī)療像縣道，所有人只能堵在有限的入口上。不過(guò)，與30年前的日本相比，今天的中國(guó)更早意識(shí)到結(jié)構(gòu)性挑戰(zhàn)的復(fù)雜性，也更早擁有技術(shù)路徑上的備選答案。從大醫(yī)院調(diào)峰，到推進(jìn)分級(jí)診療，過(guò)去三年，整個(gè)體系都在尋找新入口和“減壓閥”。

2023年，全國(guó)三級(jí)公立醫(yī)院的門診患者，平均等待時(shí)間減少至17.72分鐘（2021年為20.12分鐘，2022年為18.09分鐘）；全國(guó)急診留觀患者的平均滯留時(shí)間，在短短一年內(nèi)縮短了1.81小時(shí)。

而比日本更幸運(yùn)的是，我們正好趕上全球性的技術(shù)拐點(diǎn)——AI，究竟能在多大程度上幫全球醫(yī)療系統(tǒng)減壓？世界經(jīng)濟(jì)論壇指出，按需醫(yī)療、家庭診療、實(shí)時(shí)解答正在成為全球趨勢(shì)，在這樣的背景下，慢病管理的數(shù)字化，有望減少高達(dá)30%-40%的不必要就醫(yī)支出。

這是什么概念？從全球的變化來(lái)看，答案越來(lái)越清晰。

在美國(guó)，近一半人口受到慢性病困擾，而休斯頓一項(xiàng)研究表明，接受遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)的患者，一年內(nèi)能減少6.7%的非必要就診，而每一次避免，能為患者節(jié)省2468美元的醫(yī)療開(kāi)支。（來(lái)源：世界經(jīng)濟(jì)論壇2023年報(bào)告）

英國(guó)國(guó)家醫(yī)療服務(wù)體系（NHS）也指出，四分之一的全科醫(yī)生預(yù)約，其實(shí)完全可以在線解決。

這些數(shù)據(jù)背后，指向一個(gè)共同的趨勢(shì)：醫(yī)療資源，正在“去中心化”。換句話說(shuō)，要讓管健康這件事，從集中在大醫(yī)院，逐步流到每個(gè)人手中。現(xiàn)代公共醫(yī)療清楚地知道，如果能把初步判斷、分診建議、健康管理等“醫(yī)療入口”盡早放到個(gè)人手中，不僅能成為醫(yī)療系統(tǒng)的“減壓閥”，也能幫助普通人少走彎路、少亂花錢。

對(duì)于擁有3億老齡人口、9億亞健康人群的中國(guó)來(lái)說(shuō)，更是如此。

如果說(shuō)，1949年后，我們?cè)?jīng)靠強(qiáng)制以及豪情萬(wàn)丈，把赤腳醫(yī)生普及到了幾乎每一個(gè)村落。這一套在今天已經(jīng)很難重現(xiàn)。幸好，科學(xué)技術(shù)是第一生產(chǎn)力。

緩解醫(yī)療系統(tǒng)壓力的解法，必須是讓更多普通人能在AI的輔助下，對(duì)健康狀態(tài)預(yù)先識(shí)別、初步判斷，從而把線下醫(yī)療資源留給更有需要的人。而在全球越來(lái)越多科技巨頭投入AI健康領(lǐng)域之際，一些AI產(chǎn)品，如螞蟻集團(tuán)發(fā)布的AI健康APP“AQ”，可以說(shuō)是一次恰逢其時(shí)的系統(tǒng)補(bǔ)位。

我們每個(gè)人幾乎都經(jīng)歷過(guò)這樣的時(shí)刻：

·?拿著體檢報(bào)告一頭霧水；

·?對(duì)著藥盒發(fā)愣，不知道能不能和其他藥一起吃；

·?半夜胸悶頭暈，在“忍一忍”和“去醫(yī)院”之間糾結(jié)；

·?上網(wǎng)查癥狀，要么被虛假?gòu)V告嚇得驚慌失措，要么被復(fù)雜術(shù)語(yǔ)勸退。

42歲的張先生，是一名項(xiàng)目經(jīng)理，剛拿到單位的年度體檢報(bào)告時(shí)，上面顯示血脂偏高。可即使人到中年，人生經(jīng)驗(yàn)足夠豐富，面對(duì)沒(méi)有解釋的報(bào)告，看不懂就是看不懂。

比起報(bào)告上用扎眼紅字標(biāo)注的“健康異常”提醒，張先生更在意的是，有沒(méi)有人能告訴他，下一步該怎么辦？信息是否可靠？

謹(jǐn)慎的他拍下報(bào)告，上傳到AQ，很快，系統(tǒng)生成了解讀反饋：當(dāng)前指標(biāo)在什么區(qū)間；是否需要進(jìn)一步就醫(yī)或調(diào)整飲食；潛在的健康趨勢(shì)變化；針對(duì)性健康管理建議……

這讓張先生對(duì)身體發(fā)出的預(yù)警信號(hào)有了清晰認(rèn)知。而AQ生成的解讀背后，有著醫(yī)療大模型做支撐——

它會(huì)學(xué)了包含報(bào)告、影像、藥品等超萬(wàn)億級(jí)tokens專業(yè)醫(yī)療語(yǔ)料，被上千位專業(yè)醫(yī)學(xué)人士、專家訓(xùn)練，從而保障普通人在信息混雜的時(shí)代，能得到更準(zhǔn)確可靠的回答。

而對(duì)于李女士來(lái)說(shuō)，看病的困擾則在另一個(gè)維度上。她在腫瘤術(shù)后康復(fù)期，每次復(fù)查都有一堆問(wèn)題想請(qǐng)教專家，但三甲號(hào)源緊張，加之看病時(shí)間局促，她不得不一次次把問(wèn)題咽回肚子。

一次偶然打開(kāi)AQ，她嘗試和“名醫(yī)AI分身”對(duì)話：那一刻我甚至有點(diǎn)感動(dòng)，積攢許久的疑慮，終于有機(jī)會(huì)好好問(wèn)清楚醫(yī)生，而且上面逐字逐句回應(yīng)，非常有耐心，每個(gè)回應(yīng)都標(biāo)注了靠譜的信息來(lái)源，很放心。

這些“醫(yī)生AI分身”，是AQ基于全國(guó)近200名頂級(jí)專科醫(yī)生專家的問(wèn)診思路訓(xùn)練而來(lái)，就像一位專業(yè)醫(yī)生坐在你對(duì)面，聽(tīng)你說(shuō)話、幫你判斷。除此之外，AQ還接入全國(guó)超千家醫(yī)院、百萬(wàn)級(jí)數(shù)量的真實(shí)醫(yī)生，把診斷入口從真實(shí)的醫(yī)院延伸到每一位普通人手里。

但是說(shuō)到AI應(yīng)用，很多老年人乍一聽(tīng)，“敬而遠(yuǎn)之”。在很多老人眼里，手機(jī)是復(fù)雜的，醫(yī)院是遙遠(yuǎn)的，每每碰到健康問(wèn)題，最先考慮的還是不要麻煩子女。

73歲的李伯最近換了高血壓藥，不確定能不能跟其他藥一起吃。子女不在身邊，自己看說(shuō)明書又吃力，得知AQ支持語(yǔ)音提問(wèn)，他試著說(shuō)了一段。

幾十秒后，他聽(tīng)懂了解釋——這是他第一次，不用麻煩子女，也能判斷自己的用藥方案。正如《健康中國(guó)2030》提出，“個(gè)人是自己健康的第一責(zé)任人”，而對(duì)健康狀態(tài)的判斷力，正是每個(gè)人履行這份責(zé)任的開(kāi)始。

AQ的出現(xiàn)，是為了讓普通人在無(wú)數(shù)次對(duì)著報(bào)告發(fā)愣、對(duì)著體感猶豫、對(duì)著掛號(hào)系統(tǒng)手足無(wú)措時(shí)，能更準(zhǔn)確地知道：下一步，該怎么走。

拍個(gè)照，它能讀懂報(bào)告、解讀藥盒，甚至看懂皮膚變化；說(shuō)一句“我最近頭暈”，能收到像真人醫(yī)生一樣的追問(wèn)和建議；下一步要不要去醫(yī)院、應(yīng)該掛哪個(gè)科，它都能給出耐心可靠的回答。

我們無(wú)法讓醫(yī)院在短期內(nèi)多出幾倍資源，而AQ所構(gòu)建的，是用技術(shù)和責(zé)任，連接起普通人跟醫(yī)療系統(tǒng)之間長(zhǎng)期存在的那道縫隙。不是每個(gè)人都能掛上專家號(hào)，但每個(gè)人都應(yīng)該擁有更靠譜的數(shù)字醫(yī)生，更高效的線下診療機(jī)會(huì)。

結(jié)語(yǔ)

真正的醫(yī)療普惠，是讓每個(gè)人少生一次病、少跑一次急診、少做一次錯(cuò)誤決定。如今，隨著AQ們的推出，健康中國(guó)2030的愿景，真正有了落地的工具。

未來(lái)，醫(yī)療系統(tǒng)的韌性，也將取決于普通人是否擁有更簡(jiǎn)單、更可靠、更平等的醫(yī)療入口，成為自己健康的第一責(zé)任人。

作者 | 傅斯特